前言：為什麼傷口癒合後會留下凸起的印記？
生活中難免會有意外，無論是割傷、跌倒擦傷、燒燙傷，或是外科手術後的切口，傷口癒合後留下的痕跡往往讓人困擾。特別是那種摸起來硬硬的、凸出皮膚表面的「疤痕增生」，不僅影響美觀，還經常伴隨著搔癢、刺痛與緊繃感，甚至可能影響關節活動。
許多人認為疤痕是「體質」決定的，只能聽天由命。雖然遺傳確實佔有一席之地，但根據現代醫學觀點，「預防勝於治療」是疤痕護理的鐵律。如果在傷口癒合的黃金時期介入正確的護理手段，能大幅降低疤痕增生或蟹足腫形成的機率。本文將深入解析疤痕形成的機制，並統整醫療級的預防要領，協助您找回平滑肌膚。
瞭解敵人：為什麼會發生疤痕增生？
疤痕是人體修復傷口的自然產物。當皮膚傷及真皮層，身體會啟動修復機制，分泌膠原蛋白來填補缺損。然而，若膠原蛋白「合成」的速度大於「降解」的速度，且排列混亂，就會形成凸起的病理性疤痕。
要預防增生，首先要了解傷口癒合的四大階段，其中增生期與重塑期是關鍵：
凝血期 (Hemostasis)： 傷口出血凝固，形成血塊保護。
發炎期 (Inflammation)： 免疫細胞清除細菌與壞死組織。若此階段感染或發炎過久，會刺激後續膠原蛋白過度增生。
增生期 (Proliferation)： 受傷後數天至數週。纖維母細胞大量製造膠原蛋白，修補組織。這是疤痕開始形成的時期。
成熟期/重塑期 (Maturation/Remodeling)： 數週至一年。膠原蛋白重新排列。若護理不當，此階段疤痕會變厚、變硬。
肥厚性疤痕 vs. 蟹足腫
並非所有凸疤都是一樣的，區分兩者對於預防策略至關重要：
特徵
肥厚性疤痕 (Hypertrophic Scar)
蟹足腫 (Keloid)
範圍
侷限於原始傷口範圍內，不會向外擴散。
會超出原始傷口範圍，像螃蟹腳般向四周正常皮膚蔓延。
成因
張力過大、傷口感染、癒合時間過長。
遺傳體質(基因)、膚色較深者風險高、荷爾蒙影響。
好發部位
關節處、胸前、張力大的部位。
耳垂、肩膀、胸前、上背部。
自然病程
隨時間可能變平、顏色變淡 (需數月至數年)。
不會自行消退，且隨時間可能持續長大。
治療反應
對壓迫療法、矽膠產品反應較好。
治療困難，復發率高，需複合式治療。
關鍵防護：如何有效預防疤痕增生？
預防疤痕增生必須採取「多管齊下」的策略，從傷口剛形成的那一刻起，護理就已經開始了。以下是五大核心預防手段：
1. 傷口照護：創造優良的癒合環境
預防感染： 感染會延長發炎期，導致纖維組織過度增生。務必使用生理食鹽水清潔傷口，並依照醫師指示使用抗生素藥膏。
保持濕潤： 傳統觀念認為傷口要「結痂乾燥」才好，這是錯誤的。現代醫學證實濕潤療法（如使用人工皮、水膠體敷料）能加速上皮細胞移行，減少膠原蛋白過度堆積，從源頭降低留疤機率。
2. 減張護理：對抗拉扯力
皮膚張力是疤痕增生的大敵。當傷口位於活動部位（如膝蓋、手肘、胸口）時，皮膚的拉扯會刺激纖維母細胞製造更多膠原蛋白來「對抗」張力，導致疤痕變厚。
免縫膠帶 (美容膠帶)：在拆線後或傷口癒合初期使用。應與傷口垂直黏貼，目的是將傷口兩側皮膚拉近，減少傷口本身的張力。
皮膚減張器：對於張力極大的手術切口，醫師可能會建議使用專業的皮膚減張器。
3. 把握黃金期：使用矽膠產品 (Silicone)
這是目前醫學實證最有效的非侵入式抗疤療法。傷口完全癒合（無滲液、無結痂）後，應立即開始使用。
原理： 矽膠能覆蓋疤痕形成封閉膜，減少水分蒸發（水合作用），並抑制微血管增生，調節膠原蛋白排列。
使用時間： 每天建議使用12小時以上（最佳為24小時），持續使用 3 至 6 個月，直到疤痕成熟穩定。
矽膠凝膠 vs. 矽膠貼片 選擇指南：
產品類型
優點
適用情境
注意事項
矽膠貼片
具備保濕與物理性「下壓力」雙重效果，抗疤能力較強。
大面積、平坦部位（如剖腹產疤、四肢）。
關節處易脫落；夏天易悶熱起疹；需清洗重複使用。
矽膠凝膠
透明快乾、不影響外觀、使用方便。
臉部、關節活動處、不平整或毛髮濃密區。
需等待乾燥後才能上妝或穿衣；無物理加壓效果。
4. 物理性防護：防曬與按摩
嚴格防曬： 紫外線會刺激黑色素沉澱，並加劇發炎反應，使疤痕顏色變深且難以消退。新生疤痕應避免曝曬，使用遮蔽衣物或貼上矽膠貼片（許多貼片有防曬功能）。
適度加壓： 對於燒燙傷或易增生體質，可穿著壓力衣（壓力需達 25mmHg 以上），透過缺氧原理抑制疤痕組織生長。
5. 飲食與生活習慣調整
營養攝取： 補充足夠的蛋白質（修復原料）與維生素C（促進膠原蛋白合成與抗氧化）。維生素A有助於上皮細胞分化。
避免刺激： 癒合期間避免食用過度辛辣刺激食物，絕對要戒菸，因為尼古丁會收縮血管，影響傷口癒合，增加壞死與留疤風險。
影響疤痕生成的六大風險因子
瞭解自己是否為高風險群，能幫助你決定護理的強度：
膚色： 膚色較深者（如黃種人、黑人），纖維母細胞活性較強，比白種人更容易產生蟹足腫。
傷口位置： 胸前、肩膀、上背部、關節處等張力大或皮脂腺豐富的區域，極易留疤。
傷口深度與性質： 傷及真皮層深部、遭受化學灼傷或感染的傷口，疤痕機率大增。
年齡： 孩童與年輕人因新陳代謝快，皮膚張力大，反而比老年人更容易產生增生性疤痕。
體質/遺傳： 若家族中有蟹足腫病史，哪怕是小傷口（如穿耳洞、打疫苗）都要高度警戒。
生活習慣： 熬夜、抽菸、營養不均都會阻礙正常的修復機制。
常見問題 (FAQ)
Q1: 除疤產品（矽膠凝膠/貼片）什麼時候開始用最有效？
A: 必須等到傷口完全癒合後才能使用。判斷標準是：傷口已無組織液滲出、無血水、結痂已經自然脫落，且皮膚呈現完整的粉紅色狀態。若在傷口未癒合時使用，可能會造成感染或延緩癒合。一般約在受傷/手術後 7-14 天（拆線後）開始。
Q2: 疤痕已經凸起來了，擦除疤凝膠還有救嗎？
A: 如果是剛形成的紅色凸疤（處於增生期，約受傷後6個月內），持續使用矽膠產品仍有機會軟化疤痕並使其變平。但若是已經形成多年、顏色轉白且穩定的陳舊性疤痕（成熟期），外用產品效果非常有限，通常需要依靠醫美雷射或手術修疤治療。
Q3: 市面上的除疤藥膏分「藥字號」「妝字號」和「醫器字號」，該怎麼選？
A: 選擇要點如下：
藥字號：通常含抗生素或類固醇，用於傷口未癒合時的抗感染或消炎，主要不是用來除疤。
妝字號：常見成分如洋蔥萃取物，主要用於淡化色素，對抑制疤痕增生的效果不如矽膠明確。
醫器字號：這是預防疤痕增生的首選。矽膠貼片與矽膠凝膠屬於醫療器材，經臨床證實能有效物理性抑制疤痕增生。購買時請認明衛福部覈准的「醫器輸」或「醫器製」字號。
Q4: 我有蟹足腫體質，受傷了該怎麼辦？
A: 請務必告知醫師您的體質。醫師可能會在縫合時採取減張縫法，並在傷口癒合早期就採取積極治療，如病灶內注射類固醇（消疤針）、搭配染料雷射，或進行淺層放射線治療（SRT）來預防復發。單靠外用產品對蟹足腫體質者通常不夠。
Q5: 傷口癒合時很癢，抓它會導致疤痕增生嗎？
A: 會。搔抓、摩擦或拍打會過度刺激疤痕組織，導致微血管擴張和膠原蛋白更激烈的增生。若感到搔癢，可使用冰敷舒緩，或請醫師開立止癢藥膏，切勿抓破皮膚。
總結
對抗疤痕增生是一場持久戰，而非一蹴可幾。傷口癒合後的 3 到 6 個月是黃金修護期，這段時間內的努力決定了未來疤痕的外觀。
總結預防疤痕的三字訣：「淨、潤、壓」。
淨：保持傷口清潔，預防感染。
潤：傷口期保持濕潤癒合；癒合後使用矽膠產品保濕並封閉疤痕。
壓：使用膠帶減張或貼片加壓，對抗皮膚張力。
如果您發現疤痕有異常紅腫、持續擴大超出範圍或伴隨劇烈疼痛，請務必尋求皮膚科或整形外科醫師的專業協助，透過雷射、注射或手術等複合式療法來改善。不要讓疤痕成為您自信的絆腳石，及早護理，肌膚就能重現平滑光采。
資料來源
對抗疤痕原來要這樣！淺談疤痕預防要領及疤痕護理方式
疤痕凸起怎麼辦？ 1 篇搞懂成因、治療、護理方式！
如何預防疤痕增生？ | Well Clinic
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